淋病

淋病通常指由淋病奈瑟菌(简称淋病双球菌或淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染。

淋病主要通过性交传染，也可通过被污染的衣裤、毛巾、浴盆等传染。幼儿可通过间接途径传染，新生儿和胎儿可通过母体感染。

在淋病的传染中，女性较男性易被感染，有的症状较轻，且易为淋病的带菌人。

(1)临床表现

潜伏期为1－14天，平均3－5天。一般临床症状在72小时后发生。急性无合并症淋病表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、流脓，可伴有低热或全身不适，局部淋巴结可肿大。

男性可并发淋病性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。女性可同时有宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎，也可并发淋菌性盆腔炎，表现为下腹痛、脓性白带增多。幼女可有外阴道炎，表现为外阴红肿，有脓性分泌物。

急性期如治疗不当或体质虚弱可转为慢性，这些患者病程较长，症状较轻，尿痛轻微，尿道外口仍见少量粘液，常可见终末血尿。

其他部位亦可产生淋病如淋病性结膜炎、咽炎、关节炎、败血症等。

(2)实验室检查

①可取尿道、前列腺按摩分泌物及宫颈管的脓汁涂片，可在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌，则诊断可成立。如临床症状不典型、涂片阴性的可疑淋病患者可进一步作细菌培养，阳性可确诊。

②淋病患者可同患梅毒，故应于患病6周后进行梅毒血清学检查。

(3)治疗

①治疗原则

应早期诊断、早期治疗。用药应及时、足量和规则。性伴如有感染应同时接受治疗。注意同时有无衣原体或其他STD病原体的感染。

②治疗：氟嗪酸400mg(女性600mg)，一次口服；或氟哌酸800－1000mg，一次口服；

或环丙氟哌酸500mg，一次日服；

(以上三种氟喹诺酮类药物肝肾功能障碍者、孕妇、儿童及18岁以下的少年禁用)；或头孢三嗪250mg，一次肌注；或头孢噻肟1.0g，一次肌注；或壮观霉素2.0g，(宫颈炎可用4.0g)，一次肌注；

如当地无耐青霉素菌株流行，分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素480万u，一次分臀部二侧肌注；或羟氨苄青霉素3.0g一次口服，或氨苄青霉素3.5克，一次口服，也可用针剂。

选择后三种药物时，均应同时顿服丙磺舒1.0g。

对上述药物过敏者可用：

强力霉素100mg，口服。每日2次，连服7天(孕妇禁用)；或四环素500mg，口服，每日4次，连服7天(孕妇及8岁以下儿童禁用)；或红霉素500mg，每日4次，连服7天。

儿童淋病

体重在45kg以上的儿童按成人方案治疗，体重小于45kg者按以下方法治疗：

头孢三嗪125mg，一次肌注；或头孢噻肟25mg/kg肌注，每12小时一次；或壮观霉素40mg/kg，一次肌注。

如分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素10万u/kg，一次肌注；或羟氨苄青霉素50mg/kg，一次口服。选择此二种药物时，均应同时顿服丙磺舒25mg/kg(最大量1.0g)。

③治愈标准

治疗结束后两周内，在无性病接触史情况下：症状、体征均消失；在治疗结束后第4天和第8天取标本做分泌物涂片和培养两次均为阴性。