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滴虫性阴道炎它是阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症 , 可由性交直接传染 , 也可经浴池、浴具、游泳池、衣物及污染的器械间接传播。
[ 诊断标准 ]
( 一 ) 临床表现
1. 自带增多 , 呈黄白稀薄液体 , 常呈泡沫状 。
2. 外阴瘙痒、灼热感。
3. 感染尿道时 , 可有尿频、尿痛甚至血尿。
4.妇科检查 阴道及宫颈粘膜红肿 , 常有散在红色斑点或草莓状突起 , 后穹隆有多量液性或服性泡沫状分泌物。
( 二 ) 辅助检查 阴道分泌物生理盐水悬滴法找滴虫。
[治疗原则]
( 一 ) 全身用药 可酌情选用 , 但孕妇首选甲硝唑 2g, 顿服。
1.甲硝唑 ( 灭滴灵 ) 片 2g 顿服, 或 2 00mg, 口服 , 每日 3 次 ,7 日为一疗程 , 或4 00mg , 口服 , 每日 2 次 ,5 日一疗程。
2.替硝唑片 500 mg, 单次口服 4 片。
( 二 ) 局部用药
1.1:5 000高锰酸钾溶液冲洗阴道或坐浴 , 每日 1 次。
2.甲硝唑栓 500 mg, 或甲硝唑阴道泡腾片 2 00mg , 每晚 1 次塞阴道深部 ,7-10 日为一疗程 , 但疗效较全身用药差。
( 三 ) 预防及随访
1.治疗结束后 , 于下次月经干净后复查 , 如阴性 , 再巩固 1-2 疗程 , 方法同前。经 3次月经后复查滴虫均为阴性者方为治愈。
2.滴虫可通过性交直接传染 , 故性伴应同时服药 , 治疗期间应避免性生活或采用阴茎套。
3.注意防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。
( 二 ) 辅助检查
1. 阴道分泌物 10%KOH 悬液镜检或涂片 , 找真菌抱子和假菌丝。
2. 反复发作的顽固病例 , 应作尿糖、血糖及糖耐量试验。
[治疗原则]
( 一 ) 一般处理
1. 有外阴瘙痒者 , 可选用达克宁霜、 3% 克霉唑软膏或复方糜纳乐霜 , 涂外阴。
2. 如有糖尿病 , 应积极治疗。
( 二 ) 抗念珠菌治疗 可酌情选用下列方案。
1. 米可啶阴道泡腾片 10 万 U, 连用 10-14 日 ; 或咪糜唑栓 ( 达克宁栓 )0.2g, 每晚 1次塞入阴道深部 ,7 次为一疗程。
2. 氟糜唑150 mg, 单剂量口服。
3. 伊曲糜唑 ( 斯皮仁诺 ) 片 2 00mg , 口服 , 每日 2 次 , 一日治疗。重症者 , 200mg , 口服 , 每日 1 次 ,7 日为一疗程。孕妇及哺乳期不宜服用。
( 三 ) 预防及随访
1. 治疗结束后 , 于下次月经前复查 , 如阴性再巩固 1-2 疗程 , 经 3 次月经后检查真菌均为阴性者方为治愈。
2. 念珠菌性阴道炎可能通过性交传染 , 但不一定要夫妇双方同时治疗 , 治疗期间应避免性生活或采用阴茎套。
3. 避免厕所、盆具、毛巾、浴室交叉感染。
4. 孕妇患真菌性阴道炎以局部用药为宜。
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