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淋病是淋病球菌感染所致。淋球菌为革兰阴性球菌 , 侵犯柱状上皮及移行上皮导致子宫颈管炎及泌尿系统感染.
[诊断标准] (一) 临床表现 1.有不洁性交史或配偶、性伴侣有淋病感染史。 2.潜伏期一般为 3-5 日,发病初期女性常无明显自觉症状。 3.首先出现的症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、黄色脓性白带等。 4. 妇科检查 尿道口充血、流脓.大阴唇后部前庭大腺部位扪及硬块,局部红肿、触痛,轻挤压即可挤出少许脓液。宫颈感染后,宫口见脓性分泌物,宫颈充血、糜烂,与一般宫颈炎的体征相似 。 (二) 辅助检查 1.播散性淋病时,外周血白细胞及中性粒细胞增多 2.分泌物涂片检查 长无菌棉签插入尿道口内和宫颈管内旋转两圈 , 并停留半分钟 ,取出棉签作涂片 , 染色后在多核白细胞内找到肾形革兰阴性球菌。急性感染时在多核白细胞内、外都可见革兰阴性球菌。 3. 有条件可行分泌物培养及取宫颈管或阴道分泌物作淋菌培养。
[治疗原则] 1. 头孢三嗦嗪250 mg , 肌注 1 次 , 同时口服丙磺舒 1g 以增强疗效。 2. 对头孢类抗生素过敏或耐药者选用①壮观霉素 2g, 肌注,每日 1 次,共5 天 ; ② 环丙沙星 250 mg或 500mg 顿服,氧氟沙星400mg顿服 , 同时阿奇霉素 1g 顿服或强力霉素 100mg ,bid, 连用 7 天、红霉素 500mg ,bid, 连用7天 ; ③头孢塞亏钠1g, 肌注,每日1 次,共5天。 3. 疗效观察 (1) 治疗结束后4日和8日,随访涂片和培养。 (2) 禁止性生活 , 配偶或性伴侣同时治疗。 (3) 治愈标准 ①症状、体征全部消失 ; ②分泌物涂片检查为阴性, 以后每月复查一次共3次,结果均为阴性。 (4) 若经治疗后症状消失,涂片和培养均阴性,但又有尿道炎症状反复发作 , 则应考虑有非淋菌性尿道炎的可能 , 必须进一步检查及
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