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尖锐湿疣是女性性传播性疾病之一 , 为人乳头状瘤病毒引起 , 通过破损的皮服、粘膜而致。其发病率逐年上升。主要为性接触传染。
[诊断标准] (一) 临床表现 1. 潜伏期 1-8 个月,平均 3 个月。 2. 早期时无明显症状。 3. 病灶主要发生在大、小阴唇,处女膜,宫颈,阴道,会阴部,肛门等。 4. 病灶表现为软性,粉红色或灰白色疣状丘彦,表面凹凸不平,继续增生形成乳头状、菜花样和鸡冠样增生物,甚至融合成大团块 。 5. 局部瘙痒,破溃后有渗出液,并伴继发感染。 6. 妊娠期患病,疣体迅速增大,分娩后病灶即明显萎缩。 ( 二 ) 辅助检查 1. 阴道脱落细胞涂片巴氏染色后见挖空细胞、角化不良细胞。 2. 阴道镜检查见泡状、山峰状、结节状指样隆起、白色斑块等。 3. PCR 检测 HPV-DNA 4. 病理检查必要时行病变活检 , 应注意与假性湿疣鉴别。
[治疗原则] 患者及其配偶或性伴侣应同时治疗 。 (一) 局部药物治疗 1.5% 氟尿嘧啶软膏 , 每日搽局部 1-2 次。 2.3% 酞丁胺霜 , 每日搽局部 2 次。 3.20% 足叶草酯酊 , 每周局部涂 1-2 次, 注意保护周围皮服粘膜,涂药后 2-4h 洗去药液,本药有致畸作用,孕妇忌用。 4.30% 或50% 三氯醋酸,每周局部涂1-2 次,涂后用生理盐水棉签洗净药液。 (二)物理治疗 1.电灼 用高频电针或电刀烧灼,适用于较小的宫颈或阴道疣块。 2.冷冻 液氮治疗 1-3 次 治愈率达 90% 。适用于较平坦的湿疣。 3.激光 常用 C02 激光,一次即可治愈,治愈率达 95% 。适用于 4.表浅性尖锐湿疣。 (三) 手术治疗 较大的带蒂疣块可考虑手术治疗。为防止复发 , 术后需配合其他治疗。 (四) 免疫治疗 少数顽固病例 , 上述各方法效果不明显 , 可用以下方法治疗。 1.α -干扰素 , 外用 , 每次 1 粒 , 隔日 1 次 , 共 6-10 次。 2.干扰素 -α2b 500IU疣灶局部注射。 3.干扰素 -α2a 300IU皮下注射 , 每周 3 次 , 共 4 周。 ( 五 ) 注意事项 1.避免不洁性交。 2.治疗结束后 , 每月随访 1 次。 3.治疗后复发或重复感染者 , 应积极治疗 , 并追查其配偶或性伴侣。
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