您会应用硝酸甘油吗

药房  程超

硝酸甘油片和亚硝酸异戊酯是抗心绞痛药，硝酸甘油起效快，半衰期短，长期临床应用证明其副作用小，是抗心绞痛的基本药物。

合理应用硝酸甘油，应做到以下几点：

一、预防性含服

用药前，患者应多加观察，留心记忆，以找到自己心绞痛的发作规律，如渐感胸闷、紧张和烧灼感等，这时为保险可作预防性含服，最好不要等到典型的心绞痛症状出现，那时再想服用，恐怕效果就不那么明显甚至为时已晚了。预防性含服时可取硝酸甘油一片（每片0.3或0.5毫克）放于舌下，让其自然溶化，不要吞服，因吞服须经胃肠道吸收，再经肝门静脉才能进入血液循环，故反而比含服起效慢；含服一般在2-5分钟内见效，若5分钟仍不见效，可再加服一片，如果连续服药3次均不见缓解，可考虑是心肌梗死，应立即送医院诊治。

二、服药姿势以坐位为佳

站位容易因服药引起直立性低血压而昏厥，躺着容易因回血量增加而使心绞痛发作时间延长，如感到头晕或有晕倒的趋势，可做几次深呼吸，并把头俯向两膝之间，同时要保持镇静，因惊慌于事无补，反而加重病情，经用药和休息后，可使心绞痛发作迅速缓解，若服后出现头痛，眩晕和心悸等症状，此为药量过大而引起的，以后应适当减量。

三、可咬啐药片，用舌尖舐咂

如果心绞痛发作时来势凶猛，疼痛严重，可将药片咬碎，用舌尖舐咂，以加快药物吸收，一般在两分钟内即可起效，心绞痛发作频繁的病人，大便前或有发作“预感”时及明含服，基本上能预防发作。

硝酸甘油长期使用后会产生耐药性，从而影响急救效果，因其仅限于心绞痛发作时作急救用，而不宜连续大量使用，因其不但扩张冠状动脉，而且扩张周围小动脉，包括视网膜微血管、增加眼内压，产生头痛、头涨、心跳加快，发生直立性低血压，出现头晕，甚至昏厥，遇到上述情况，要尽快让病人平卧休息，即可逐渐恢复正常，必要时送大医院抢救。

心绞痛的急救药物还有亚硝酸异戊酯，每支0.2毫克，为速效短效吸入剂，有强烈扩张冠状动脉的作用，只有心绞痛严重发作或服用硝酸甘油片无效时才使用，使用方法为：将手帕包住小药管，用力捻破，放于鼻孔处吸入，半分钟即起效，可维持5-10分钟。