咳嗽性或用力性头痛

 有时，剧烈咳嗽、喷嚏、大笑、举重、排便过力时可以造成一过性头痛，根据诱发因素不同称为咳嗽性头痛或用力性头痛，后者更常见于运动员。其发病机制不详，推测可能与剧烈用力后，颅内静脉窦的异常扩张有关。临床可见，头痛几乎与用力同时发生，多位于前额部或后枕部，两侧均可发生，一般持续数秒到数分钟，疼痛常常剧烈难忍，与蛛网膜下腔出血十分类似。本病可反复发作，通常间隔数月或数年进入下一个好发期。查体一般无定位体征，脑脊液检查多正常，压迫颈静脉可诱发头痛。本病应与蛛网膜下腔出血相鉴别。此外，后颅窝病变者，因影响四脑室后正中孔及两侧外侧孔的结构，造成脑脊液循环不畅，从而更易患本病，例如，颅底畸形、肿瘤等等，应予鉴别。牙齿、副鼻窦病变时，剧烈咳嗽可引起原有疼痛加重，勿与本病混淆。