如何知道痴呆的严重程度

 痴呆的严重程度不同，所采取的治疗措施也不同。根据痴呆的临床表现，可以大致将痴呆的病程分为3期：

(1)早期阶段

记忆力减退和抽象思维能力的减退是最常见的早期症状。这一阶段的特征是记忆力障碍，特别是近记忆力障碍，常常是痴呆的最早期症状。表现为自己熟悉的东西不知放在何处，记不住朋友的名字，刚吃过的饭菜不能回忆起来，做过的事情很快忘掉，常需做笔记以避免遗忘，管理财务的能力下降，注意不集中，兴趣及积极性减退。工作能力减退。丧失主动性、躲避人、不爱与人交往，经常呆坐不语。这些症状很轻微，进展很缓慢，常不易引起人的注意，有的即使注意到了，也认为是老年人的“自然衰老”过程而不予重视。  

 这一阶段，病人的日常生活基本能自理，一般不需别人的帮助，甚至有些病人还能参加简单的社会工作，可以持续2～4年。这一时期，很容易被人忽视，常常是在病人发展到中晚期后就诊时经医生提醒才回忆起这一段的症状来。

(2)中期阶段

这一期的病人有明显的认知功能障碍，包括记忆力继续下降，近事遗忘尤为严重，远事遗忘也可受累。还可以出现精神错乱、感知困难、综合能力下降。定向力，包括地点、时间、人物定向均可有障碍，出现迷路、走失。计算力减退，购物算账不能。工作能力明显下降，理解判断力也受损。病人明显不能胜任原来的工作。可有情感不稳如易怒、抑郁、不安、感情失控等。还表现为注意力散漫、性格变化、行为异常，可有幻觉、妄想等。    ：

这一时期病人的表现超出了一般人所能接受的“正常衰老”的界限，被工作中的同事所注意。家属也能够感觉到老人与周围的老人明显不同，属于病态，并到医院就诊。因而，在医院门诊所见到的痴呆病人，一般多为中期或至少是中期的病人。 

这一阶段病人的生活能力降低，只能部分料理自己的生活，需要别人的帮助。

(3)晚期阶段   

这一期，病人的各种定向力均丧失，生活完全依赖他人，如：吃饭困难，不主动进食；随地大小便，不会去卫生间；不会穿衣，不知冷暖。不认识自己的家人及常用的生活物品。找不到家门，甚至不知道自己的姓名。可有不当的社会行为，还可有妄想、幻觉等。不能与别人进行语言交流，没有主动性。病情逐步进展，可以出现行走困难，最后依靠轮椅或在床上生活。

这一时期病人的生活完全依赖于别人的照顾。还可以出现各种躯体及神经系统方面的异常，如癫痫、震颤、肢体活动障碍等。病人常常死于并发症。

有一位55岁的高级工程师，以往思路敏捷，患阿尔茨海默病7年后，语言表达能力完全丧失，被子不会叠，衣服不会穿，大小便不知道去卫生间。独自在家时，把大便倒在花盆里，将尿撒在茶杯里。这种情况就属于重度痴呆。由于引起痴呆的病因不同，其临床病程也不尽相同。对于可治疗原因的痴呆，如能及时去除病因，痴呆症状随之也好转。对于目前不能治疗或难于治疗的痴呆，如阿尔茨海默病，则根据社会福利条件及家庭生活条件不同而不同，如果生活照顾得好，可生存多年，甚至可长达20年。