编码汇总 | 新型冠状病毒肺炎诊断书写与 ICD 编码实操

博主:healthhealth 4个月前 ( 02-09 ) 382 2条评论
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引言

新型冠状病毒肺炎经WHO-FIC 中国合作中心与WHO 积极沟通,WHO已明确此次新型冠状病毒肺炎使用联合编码,现结合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》及疫情实际情况,为临床医生住院病案首页诊断的填写及病案编码人员准确规范进行ICD 编码,更好的为疫情控制、医院管理及流行病学统计提供准确的数据支持,建议如下(附有编码查找步骤),供各医疗机构参考。

一、确诊病例:

1、主要诊断,新型冠状病毒肺炎

 主要诊断编码,J12.800 病毒性肺炎。肺炎-病毒性--特指NEC J12.8;

核对一卷:J12.8 其他的病毒性肺炎。

 

2、附加编码,B97.200 冠状病毒作为分类于其他章疾病的原因。感染-冠状病毒--作为分类于他处疾病的原因 B97.2;

冠状病毒,作为分类于他处疾病的原因 B97.2;

 核对一卷:B97.2 冠状病毒作为分类于其他章疾病的原因。

 

3、如果是核酸检测阳性无症状病例建议增加编码Z22.800 传染病病原携带者。


4、其他诊断,接触和暴露于新型冠状病毒。

其他诊断编码,Z20.800 接触和暴露于其他传染病。接触(与)-传染病--病毒性NEC Z20.8;

暴露(于)-传染病--特指的NEC Z20.8;

 

5、重型病例可增加低氧血症为其他诊断,编码R79.800x003 。

 

6、如果进行了免疫治疗,编码 Z25.800x001 为抗单一病毒性疾病采取必要的免疫。


7、手术操作要根据具体情况酌情编码,主要包括:

1)39.6500 体外膜氧合(ECMO);

2)96.7101 呼吸机治疗[小于 96 小时];

3)96.7201 呼吸机治疗[大于等于 96 小时];

4)96.0400 气管插管;

5)31.1x00x005 气管切开;

6)39.9500x007 (血液净化)连续性肾脏替代治疗[CRRT];

7)99.0701 血浆输入;

8)00.56_ _血液动力学监测;

9)87.4102 肺CT 检查;

10)99.2400 其他激素注射。


二、疑似病例:

1、主要诊断可能有多种,根据诊断的不同具体编码,常见有:

1)病毒性肺炎(编码J12.900)或肺炎(编码J18.900)等;

2)发热(不明原因R50.900,感染性发热B90.900 等);

3)肺部阴影R91.x00x001 ;

4)腹泻K52.916 等。

 

2、其他诊断 1:新型冠状病毒感染的特殊筛查,编码 Z11.500。

其他病毒性疾病的特殊筛查。

筛选(为)-疾病或疾患--病毒性NEC Z11.5。

 

3、其他诊断 2,接触和暴露于新型冠状病毒,编码 Z20.800 接触和暴露于其他传染病。


4、如进行了相关相关手术操作编码同前。

 

三、医学观察病例(有新型冠状病毒肺炎病人接触史)分为两种情况:

1、有症状病历根据临床主要诊断给予相应诊断编码,同疑似病例;其他诊断及编码包括:

1) 接触新型冠状病毒的观察,Z04.800(为其他特指原因接 受的检查和观察);

2) 新型冠状病毒感染的特殊筛查,Z11.500;

3) 接触和暴露于新型冠状病毒,Z20.800。

 

2、无症状病历主要诊断选择接触新型冠状病毒的观察,编码Z04.800;其他诊断及编码包括:

1) 新型冠状病毒感染的特殊筛查,Z11.500;

2) 接触和暴露于新型冠状病毒,Z20.800。


四、其他情况

1、孕妇诊断为新型冠状病毒性肺炎

1) 主要诊断选择妊娠合并新型冠状病毒性肺炎,主要诊断编码O99.800x011(妊娠合并传染病);附加编码 J12.800 病毒性肺炎。

+ B97.200 冠状病毒作为分类于其他章疾病的原因。

2) 其他诊断、危重病例及手术操作同确诊病历。

 

2、新生儿诊断为新型冠状病毒性肺炎

1) 主要诊断选择选择有两种情况,一种是母婴传播新生儿新型冠状病毒性肺炎,编码 P00.200 胎儿和新生儿受母体传染病和寄生虫病的影响;另一种是新生儿新型冠状病毒性肺炎(非母婴传播), 编码P23.900X001 新生儿肺炎。

2)附加编码:J12.800(病毒性肺炎)+ B97.200(冠状病毒作为分类于其他章疾病的原因);非母婴传播增加编码 Z20.800 接触和暴露于其他传染病。

3)其他诊断、危重病例及手术操作同确诊病历。

 

3、Z29.0 冠状病毒感染隔离编码可以根据相关行政及医院要求考虑是否使用。


以上是我们对新型冠状病毒感染肺炎诊断书写及相关 ICD 编码的探讨,希望能为同仁答疑解惑,也欢迎各位同仁进一步交流更新。


参考文献

1. 国家⽣健康委.《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗⽅案(试⾏第五版)》

(2020 年)。

2. 董景五,ICD-10 疾病和有关健康问题的统计分类第十次修订本,第二版,2013 年 9 月第十五次印刷。

3. 疾病分类代码国家临床版 2.0。

4. 手术操作分类代码国家临床版 2.0。

5. 新型冠状病毒肺炎 ICD 编码同济方案(第一版)。


本文作者:长治医学院附属和平医院 李韶霞 李秀芳 降凌燕 程慧