中国互联网医院报告出炉!几乎全部入不敷出

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在新冠疫情的助推下,2015年才诞生概念的互联网医院,如今发展得如火如荼。
国家远程医疗与互联网医学中心联合健康界撰写的《2021中国互联网医院发展报告》(以下简称《报告》)显示,截至2020年12月31日,全国互联网医院数量累计达到1004家。除新疆、新疆建设兵团、西藏、贵州、北京外,其他27个省市自治区直辖市均已建设布局互联网医院。
其中,医院独自建设并运营互联网医院占比61.0%,成为一种主流。
与此同时,我国的互联网医院目前还存在入不敷出、“建而不用”、同质化严重等问题。
疫情下实现跨越式增长,
公立三级及以上医院成建设主力军
2018年之前,受制于互联网医疗执业准入难、用户教育成本相对较高、政策环境尚不成熟等原因,互联网医院的发展落地受到很大制约。
这一时期的互联网医院主要分布在东南部省份及银川,服务范围多以医学咨询、预约挂号等非核心医疗及便民服务为主。
2020年,受到新冠肺炎疫情及其带来的相关限制政策的影响,互联网诊疗业务实现了跨越式增长。尤其是实体医疗机构建的互联网医院,参与科室、参与医生、诊疗人次均出现了倍增式增长。
相比2019年,实体医疗机构建设的互联网医院,参与科室同比增长121.0%,参与医生同比增长177.9%,年诊疗人次同比增长150.0%。


究其缘由,一方面,由于新冠疫情防治的政治任务要求,绝大多数公立医院为完成上级任务,纷纷建设互联网医院。部分省市的相关政策文件中甚至明确规定,把建设互联网医院、开展“互联网+医疗”服务作为新三甲医院评审的硬性指标之一;
另一方面,互联网医院也是互联网时代下医院优化患者就诊流程,提升患者就医体验的必然发展方向。
统计数据显示,原本互联网医院的发起方包括公立医院、民营医院、区域卫健委、医保局、互联网企业、药企、保险公司等不同机构。但随着2018年的管理办法的落地实施,公立医院正成为互联网医院建设主力军,占比近7成。
其中,在实体医疗机构建设互联网医院方面,三级及以上医院占比超过8成。此外,综合医院建互联网医院比例接近7成。专科医院建设互联网医院的,普遍是皮肤病专科、精神心理病专科、眼病专科和肿瘤专科等专业类医院。
在互联网医院的具体建设过程中,可分为H型(医院独立建设互联网医院)、H+I型(医院与企业联合开办互联网医院,法人是医院)和I型(企业依托实体医疗机构独立设置的互联网医院)这三大模式。
经过统计,医院独自建设运营互联网医院的模式是主流,占比为61.0%。此外,企业与医院共建的H+I型模式,由于双方责任和定位明确,优势互补,正越来越受到青睐。

此外,目前,非核心医疗业务的“医学咨询”和便民服务业务的“挂缴查”是目前互联网医院使用最多、最成熟的几类业务,也是互联网医院功能模块开发的“必选项”。


几乎全部入不敷出,缺乏标准化诊疗规范


互联网医院的建设需要经历多个环节:先开通在线预约挂号、在线支付(第三方支付、银联支付)、报告查询、网络门诊咨询等业务,与院内HIS系统完成对接,最后还要打通政府平台专网,保证互联互通,并将业务数据上传至监管平台接受监管。
并且,在互联网医院建设完成后,仍需后续不断的功能开发和完善。可以见得,这是一个持续的投入和支出。但《报告》指出,根据专家访谈等模式了解到,公立医院的互联网业务目前几乎都处于入不敷出的境地,支出和收入严重不匹配。
此外,在互联网医院的探索发展中,还存在以下亟待关注和解决的问题:
第一,相关概念混淆不清。比如,互联网医院和医院借助互联网平台开展的医疗行为之间有何区别。再如,哪些业务可以放在互联网上做,哪些业务不能放在互联网上做,医学咨询、健康管理算不算互联网诊疗、能不能收费……虽然国家医保局的文件定义了基本原则,但从业者的业务形式还未被明确设计。
第二,医生准入审核监管和线上诊疗培训不足,互联网医院缺乏标准化的医疗服务流程和诊疗规范。比如,互联网医院的诊疗范围被明确为复诊,但各地方执行标准存在很大差异,有的地方只需患者上传初诊病历,不对患者初诊医院进行限制。有的地方则要求初诊必须在本医院。
第三,运营管理不力。目前,能真正实现有效运营的互联网医院数量不超过10%,超过90%的互联网医院处于“建而不用”的僵尸状态。很多医院把互联网诊疗和远程医疗业务放在医院信息科管理,很容易造成技术在前跑,业务部门、管理部门职能界定不清,不认可、互相扯皮等现象。其次,医院往往缺乏真正懂互联网医疗运营管理的专业人才。


第四,线上收费不合理且尚未建立有效的利益分配机制、成本补偿机制和激励评价机制,无法调动医院、医生持续开展线上诊疗业务的积极性和主动性。
第五,同质化严重。截止2020年年底,国内互联网医院已超1000家,互联网医院数量多,规模小,且侧重提供在线问诊,同质化问题已凸显。如何实现差异化发展,正在成为这一行业需要思考的问题。


来源:医学界智库


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