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胃癌作为全球范围内高发的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。在男性群体中，其发病率与病死率均位列恶性肿瘤第四位；于女性而言，发病率居第七位，病死率则排第五。
早期胃癌指肿瘤仅浸润至黏膜或黏膜下层，与肿瘤大小及有无淋巴结转移无关。但早期胃癌症状如食欲不佳、消化不良、频繁呃逆、反酸、胃胀、嗳气等，缺乏特异性，极易被忽视，导致早期诊断率偏低，对后续治疗与患者生存状况产生不利影响。
筛查关键：精准锁定高危群体
我国胃癌筛查目标人群为年龄≥40 岁，且符合以下任一条件者：
1. 身处胃癌高发区域。
2. 感染幽门螺杆菌（Hp）。
3. 曾患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。
4. 有胃癌患者一级亲属。
5. 存在如高盐饮食、腌制食品摄入、吸烟、酗酒等胃癌风险因素。
筛查手段包含：
1. 血清学筛查
2. 血清胃蛋白酶原（PG）检测。
3. 血清胃泌素 17（G - 17）检测。
4. Hp 感染检测，如血清 Hp 抗体检测、尿素呼气试验（UBT）。
5. 血清肿瘤标志物检测
癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19 - 9（CA19 - 9）、糖类抗原 72 - 4（CA72 - 4）是常见胃癌血清肿瘤标志物。
CEA 在多种恶性肿瘤中可升高，胃癌中升高提示肿瘤进展或转移，持续上升可能意味着扩散复发。
CA19 - 9 在胰腺癌中升高显著，胃癌有一定阳性率，显著升高且伴有异常症状时需警惕胃癌，其水平变化可用于评估治疗效果。
CA72 - 4 对胃癌特异性高，常与前两者联合检测，若 CEA 和 CA19 - 9 升高不明显但 CA72 - 4 显著升高，也不能忽视胃癌。
不过，良性疾病也可致血清肿瘤标志物轻度升高，早期胃癌患者可能不升高，因此需结合胃镜、病理活检等诊断评估。
内镜筛查
电子胃镜筛查。
磁控胶囊胃镜筛查。
高清内镜精查。
新型胃癌筛查评分系统涵盖 5 个变量，总分 0 - 23 分，将胃癌筛查目标人群分为三个等级：
胃癌高危人群（17 - 23 分），胃癌发生风险极高。
胃癌中危人群（12 - 16 分），存在一定胃癌发生风险。
胃癌低危人群（0 - 11 分），胃癌发生风险一般。
预防举措：多维度降低发病风险
1. 生活与饮食优化：坚持低盐饮食，减少吸烟、饮酒，远离烟熏、油炸、烘烤食物，增加新鲜蔬果摄入，以此降低胃癌发病风险。
2. 幽门螺杆菌根治：积极检测幽门螺杆菌（HP），确诊感染后，在医生指导下规范治疗，消除其对胃部的危害。
3. 科普宣传推广：通过社区讲座、线上科普、医疗机构宣传等多种途径，大力普及胃癌防治知识，提升大众认知与主动预防意识。
4. 家族性胃癌防范：有家族性胃癌病史的家庭，成员应定期体检，重点关注胃部健康。有条件者建议进行基因检测，评估患癌风险，以便早发现、早干预。
早期干预：紧抓关键治疗契机
内镜下切除与传统外科手术疗效相当，且内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优势。部分早期胃癌患者可选择内镜黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）进行根治性治疗。
随访监测：巩固治疗成效的核心
1. 内镜治疗后患者：胃上皮内瘤变或早期胃癌接受内镜治疗的患者，建议治疗后 3 - 6 个月进行高清染色胃镜复查，后续依据胃黏膜基础状态，由医生确定复查间隔，密切关注胃部恢复与病变发展。
2. 慢性萎缩性胃炎患者：全胃受累的重度慢性萎缩性胃炎患者，建议每 1 - 2 年进行一次高清胃镜复查；轻中度及病变局限于胃窦的慢性萎缩性胃炎患者，复查频率可降低至每 3 年一次，定期监测胃部健康。
3. 肠化生患者：肠化生患者随访间隔依胃黏膜萎缩程度而定，如伴有肠化生的轻中度萎缩性胃炎患者，建议每 2 - 3 年复查一次胃镜，以便医生根据结果评估病情、调整治疗方案。
